保护听力防耳聋

◆耳聋的分级

医学上将耳聋分为五级：

轻度聋——听力损失26～40分贝（患者感觉看电视时需提高音量）中度聋——听力损失41～55分贝（患者接听电话感到困难）

中重度聋——听力损失56～70分贝（家属需大声与其说话）

重度聋——听力损失71～90分贝（重度以上耳聋者甚至听不见耳旁的叫声或呼喊）

极度聋——听力损失91分贝以上

◆耳聋的分类

根据耳聋发生的部位和性质，可分为传导性聋、感音性聋和混合性聋。导致传导性聋的常见疾病有：中耳炎、外伤、耳道阻塞或先天性畸形等。导致感音性聋的常见疾病有：遗传性或先天性聋、突发性聋、药物性聋、噪声性聋、创伤性聋、老年性聋、感染性聋、免疫性聋，以及某些必需元素代谢障碍如碘、铁、锌、镁，和全身疾病如高血压、糖尿病、慢性肾炎导致的耳聋。

◆易被人们忽视的耳聋性疾病

△先天性聋是导致听力残疾的重要原因。对这种疾病一是要注意孕产期的保健，及早发现和避免高危因素。二是要对婴幼儿及高危新生儿尽早进行听力筛查（如ABR、耳声发射、声阻抗、行为测听等）。对听力障碍的小儿要及早进行干预治疗，存在部分听力的可选配助听器，并进行听觉言语训练。重度聋以上、戴助听器无效的小儿经评估后，适合者可考虑行人工耳蜗植入手术，这项技术能让聋儿恢复听力。1～5岁是较理想的人工耳蜗植入年龄。

△突发性聋病因复杂，及时治疗是关键。一位左耳突发性聋10多天的患者，伴走路不稳，经头部核磁共振检查诊断为听神经瘤，手术切除后痊愈，听力恢复了一部分。临床观察，约10％的听神经瘤可表现为突发性耳聋，因此必要的检查一定要作，以便明确病因，对症治疗。我曾遇到两位患者，他们因突发右耳极度聋而同一天入院治疗，不同的是一位发病一天后即来治疗，另一位是过了半个多月才来。两人均接受了改善血液循环、营养神经的药物以及高压氧等治疗，结果新发病者治疗3天后听力便迅速恢复，而另一位治疗20多天亦未见明显效果。这其中可能存在个体差异，但治疗时间的早晚也是疗效好坏的重要因素。

△中耳炎是最常见的耳聋性疾病。单纯型中耳炎可予以积极的药物治疗。但对于胆脂瘤型中耳炎等不可逆病变，则应及时进行手术治疗，以免引起迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。对于炎症已消除而遗留耳膜穿孔或听骨链缺损的患者，可根据情况行耳膜修补等听力重建手术，以达到提高听力的目的。

◆怎样预防耳聋

△耳聋性疾病重在预防重视对遗传性聋的家族基因分析，防治孕产期的高危因素；预防噪声损害，对工作性噪声加强职业听力保护；慎用耳毒性药物，特别是氨基糖苷类抗生素如链霉素等，多肽类抗生素如万古霉素等及某些抗肿瘤药物、利尿剂等；避免接触有毒物质如磷、苯、砷、铅、一氧化碳等；预防由咽鼓管途径导致的中耳炎如婴幼儿呛奶，游泳呛水，上呼吸道感染等；重视全身相关性疾病的治疗，保证饮食营养均衡。

△及时治疗耳聋性疾病一旦发生耳聋性疾病，应及时到医院耳鼻喉科接受检查，明确听力损害程度及原因，以便采取积极有效的治疗措施。家长应注意观察婴幼儿的听力情况，发现异常及时到医院进行听力检查。

△针对不同病因选择不同的治疗方法耳聋性疾病是一类情况较为复杂的疾病，治疗方法也有多种，患者应到医院检查治疗，不要擅自乱用药。但听力恢复有时难以达到理想的程度，甚至无法恢复，患者对此应有思想准备。