鼓膜穿孔要早期修复

鼓膜穿孔是耳鼻喉科医生在临床上经常接诊的问题，有的患者是因为与他人玩闹时不小心碰了耳部所致，有的人是在打架斗殴中受了外伤引起的。外伤性鼓膜穿孔一定要尽早到医院治疗，否则有可能引发颅内感染，也有可能发展为永久性鼓膜穿孔。 

鼓膜结构菲薄，如同一层薄纸。爆震或掌力击伤耳部，会使外耳道内空气压力突然增加。强烈的冲击波使外耳道内形成短时的正压力波，随后是略长的高负压波。鼓膜对正压的承受能力较强，在正压的作用下，鼓膜向内移位，鼓室内的空气可以经过中耳腔与鼻咽部的咽鼓管排出。但是，鼓膜向外移位的能力有限。因此，在外耳道强大的负压作用下，就很容易造成鼓膜穿孔。 

较小的鼓膜穿孔，采用自然干燥的疗法就可自行愈合。但如鼓膜穿孔为中等或大穿孔，则愈合时间较长，会增加中耳腔感染的机会，成为永久性的穿孔，由此可能带来听力下降、耳鸣、反复流脓等症状，甚至可能发展为骨疡型中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。此时，就需要手术治疗，否则可能导致颅内外并发症。 

只要外伤性鼓膜穿孔无流脓，无明显急性炎症，就应该在早期对穿孔的鼓膜进行修复。将明胶海绵修剪成略大于穿孔面积的大小，浸上氧氟沙星或氯霉素滴眼液，附着在穿孔部位，可减轻穿孔边缘引起的反应性炎症，促进纤维组织增生，增生性移行的上皮会沿着明胶海绵形成新的鼓膜。而将浸有抗生素的明胶海绵贴在鼓膜穿孔表面，可维持有效的药物浓度，也有利于组织细胞的再生修复。